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家长闻“激素”色变拒绝治疗,16岁儿子身高定格1米58

  1. 2020-05-09
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  “医生,我儿子16岁才刚1米58,你看看能不能给他用点你原来说的那种生长激素长高???”
 
  “孩子的骨骺已经闭合了,现在用已经晚了,三年前让你给孩子治,你不听??!”
 
  ……
 
  前天,这样的医患对话发生在第三军医大学西南医院内分泌科的诊室里。主诊医生、内分泌科主任魏平教授介绍:很多矮小患儿的家长有“激素恐惧症”,闻“激素”色变,拒绝让孩子接受生长激素治疗,往往会导致孩子错过最佳治疗期而造成终身遗憾。
 
  激素千百种 作用大不同
 
  魏平教授曾在博士后阶段涉及生长激素研究,他介绍:激素按化学结构大体分为四类,第一类为类固醇,如肾上腺皮质激素(皮质醇、醛固酮等)、性激素(雌激素、孕激素及雄激素等); 第二类为氨基酸衍生物,有甲状腺素、肾上腺髓质激素、松果体激素等;第三类激素的结构为肽与蛋白质,如下丘脑激素、垂体激素、胃肠激素、胰岛素、降钙素等;第四类为脂肪酸衍生物,如前列腺素。
 
  人们通常所说的“激素”一般是指糖皮质激素和性激素,这类激素确实不适宜长期给孩子使用。生长激素虽然也叫“激素”,但是是由人体脑垂体前叶分泌的一种肽类激素,通过刺激肝脏等组织产生胰岛素样生长因子(IGF-1)发挥其生理功能,促进骨骼生长,促进机体合成代谢和蛋白质合成,促进脂肪分解。青春发育期时,生长激素在性激素的协同作用下,更进一步引起身高快速增长。
 
  无论从来源、化学结构,还是从生理、药理作用上来说,生长激素都与糖皮质激素和性激素不同,也不会产生类似的副作用。
 
  临床应用35年 生长激素安全、有效
 
  1985年通过重组DNA技术生产的重组人生长激素问世,至今经历了从粉剂到水剂、从短效到长效等几代的发展更新,是美国食品药品监督管理局(FDA)和中国食品药品监督管理局(CFDA)批准治疗儿童矮小唯一有效的药品。目前人工合成的基因重组人生长激素与人脑垂体产生的生长激素的化学结构完全一样,生理、药理作用也保持一致,作为替代补充治疗药物,可明显地促进矮身材孩子身高增长,并改善其全身各器官组织的生长发育。在世界范围内广泛应用35年以来,现有数据表明生长激素安全性较好,不良反应总体发生率低,并且多为一过性的,会随着治疗的停止而缓解和消退。
 
  生长激素治疗效果受到矮小原因、开始治疗的年龄、基础身高、骨龄、营养、运动、遗传等因素影响,如青春期前生长激素缺乏症患儿治疗后,每年的生长速率约8-12厘米。足球巨星梅西幼年时因生长激素缺乏导致矮小,10岁时身高只有1.25米,正是因为后来通过注射生长激素长高到1.70米,才成就了如今的一代球王。
 
  生长激素治疗很严谨 须严格遵医嘱
 
  经过多年的临床实践,截止目前美国和中国食品药品监督管理局批准的重组人生长激素适应症共有生长激素缺乏症、特发性矮身材、特纳综合征、小于胎龄儿等11种,其他导致矮小的疾病应在专科医生的建议下谨慎治疗。
 
  按照中华医学会内分泌遗传代谢学组发布的《矮身材儿童诊治指南》要求,接受矮身材诊治的患儿根据临床指征需要接受骨龄、生长激素激发试验、胰岛素样生长因子、头颅核磁共振、染色体筛查等系统的检查,在专科医生做出明确的诊断后,才能对症使用生长激素治疗,并在整个治疗过程中遵循医嘱接受随访、按时复查,根据实际情况调整治疗方案。
 
  需要注意的是,生长激素为了保障在18-24个月的有效期内生物活性不下降,运输和使用中是要求2-8°冷藏保存的。但从权威机构了解到,为了应对运输和使用中可能偶发的极端条件,生产厂家的实验证实在常规的温度和湿度下(温度25°、湿度60%),生长激素水剂、长效水剂和粉剂可分别存放25天、30天、180天而不发生质量变化,各项质量指标依然符合国家规定。

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