常見問題 - 關于矮小兒童的檢查和治療

我的孩子個子矮,該不該給孩子做檢查?

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 答:評價孩子的身高發育情況,涉及到多方面因素和較為復雜的統計學處理。常用的評價方法有百分位數法、離差法、指數法幾種。所謂百分位數法評價身高的方法,是將某年齡組的男孩或女孩,隨機取出100名,按身高的厘米數由小到大排列起來,小的百分位數值低,大的百分位數值高,求出某個百分位(用P作代號)的數值,常分為第3、10、25、50、75、90、97百分位數。P3即代表第3百分位數值,P97則代表第97百分位數值。醫學上根據百分位數法把人體生長發育情況分為五個等級:上等為>P97,中上等為>P75,中等為P25~P75,中下等為P25。4~12歲的兒童每年增長少于5厘米,便可視為不正常,應及時去專科醫院咨詢、診治,(最好去兒童內分泌科)以便進一步評價。
個子矮的孩子應該做哪些檢查,檢查前做哪些準備?

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 答:引起矮小的原因很多,要治療必須查清病因,做出正確診斷,然后再考慮如何治療。而要查清病因首先要通過病史調查、體格和化驗檢查,根據詳細的資料和化驗結果,綜合分析,判斷引起兒童矮小的原因,最后確定治療原則。
矮小兒童到醫院就診時家長需提供以下資料:1.母親妊娠情況,還有嬰兒出生時情況,是否難產、窒息以及采用何種分娩方式,出生時身高和體重等。2.每年身高增長速度,測定時需脫去鞋子。3.父母身高和青春發育情況,家族中是否有矮身材。4.智力發育情況,有無慢性肝炎、腎臟疾病和哮喘病。5.是否用過影響生長發育藥物,如潑尼松(強的松)、地塞米松等糖皮質激素等。 孩子到了醫院,常規進行血、尿檢查,肝、腎功能檢測和甲狀腺激素水平檢測,女孩要做核型分析。其次需對左手腕掌指進行X線照片,以了解骨齡,判斷孩子骨骼生長情況,骨骺閉合的程度和生長潛力。如有需要還要抽血檢測生長激素、生長因子等的水平。此外,如考慮為生長激素缺乏性身材矮小,需做生長激素激發試驗才能診斷。矮小兒童都要進行顱部的MRI檢查,以排除先天發育異?;蛑琢齙目贍芐?。
矮小兒童做個全面的檢查應該需大概要多錢?

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 答:兒童矮身材屬于小兒內分泌疾病范疇。常規的檢查包括:骨齡、血常規、血糖、甲功、生長激素、尿常規、CT、肝功、腎功等。在廣州的一些醫院全面的檢查大約需要3000元,一般要  超過2000元。生長激素治療費用根據孩子的自身情況,因為治療與治療劑量有關,治療劑量又與適應癥和體重有關,治療費用相對比較高。
怎樣才知道生長激素注射治療是否有效果?

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答:臨床對生長激素有效性的判定是,治療后年生長速率比治療前增加2厘米/年以上。
有的家長經?;崳實劍何裁詞褂蒙ぜに匾渙礁鱸?,孩子怎么沒長?
需要提示各位家長的是:請不要進入這樣一個誤區,即“應用生長激素治療,孩子就會快速長高”,其實這樣的想法不現實,也不符合自然科學規律。
首先,從兒童生長發育角度講,身高的增長是相對緩慢的過程,不可能用藥后就達到“立桿見影”的效果。
其次,關于臨床生長激素治療矮身材兒童有效性判定標準是:將患兒年生長速率比治療前增加2厘米以上即為有效。
一般生長激素治療3個月為一個觀察療程,3個月可以看到相對明顯的治療效果。
臨床證實,生長激素用于矮身材兒童的治療,治療可以有效改善患兒的生長速率,從而改善其最終身高。

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